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      沈陽(yáng)飛龍藥業(yè):汗證

          【概述】

          沈陽(yáng)飛龍藥業(yè)分析說(shuō)小兒汗證,是指小兒在平靜狀態(tài)下,滿(mǎn)身或局部出汗過(guò)多為主的病證。汗證有冷汗與自汗之分,夜間入睡后汗出,醒后汗止者為冷汗;白晝平靜狀態(tài)下,或稍作運動(dòng)即汗出較多者為自汗。沈陽(yáng)飛龍藥業(yè)專(zhuān)家說(shuō)汗證多見(jiàn)于嬰幼兒和學(xué)齡前期兒童,尤其平昔體質(zhì)衰弱者,則更易產(chǎn)生汗證。嬰幼兒睡背面部微有汗出,以及天氣酷熱,衣被過(guò)厚,劇烈運動(dòng),乳食過(guò)急等導致的汗出,均屬正常生理征象,不為病態(tài)。汗證為中醫病證,沈陽(yáng)飛龍藥業(yè)專(zhuān)家說(shuō)在西醫學(xué)常見(jiàn)癥狀“多汗”中有相干紀錄。 

          【病因病理】

          汗是人體五液之一,為心所主,由陽(yáng)氣蒸化津液,發(fā)泄于腠理而來(lái)。故凡陰陽(yáng)均衡,氣血調暢,營(yíng)衛調和,腠理固密,津液就內斂而不易外泄。反之,若體質(zhì)衰弱,陰陽(yáng)失調,氣血受損,營(yíng)衛反面,腠理疏松,則常汗出較多,形成汗證。別的也可因調護失宜,飲食不調,或胃腸道疾病的影響,均可導致臟腑積熱,熱蒸津液外泄為汗。 

          【診斷要點(diǎn)】

          1.小兒在平靜狀態(tài)下,滿(mǎn)身或局部汗出許多。

          2.寐則汗出,醒則汗止者稱(chēng)冷汗;白晝平靜狀態(tài)或稍事運動(dòng)汗出者稱(chēng)自汗;但頭汗出較多則可稱(chēng)頭汗。

          3.需除外因傳抱病、風(fēng)濕熱、結核病等引起的汗出。 

          【辯證分型】

          1.表虛不固癥狀:滿(mǎn)身自汗或冷汗,以頭部、肩背部顯著(zhù),動(dòng)則尤甚,面色少華,肢端欠溫,容易傷風(fēng),舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細弱。

          證候闡發(fā):肺性情虛,衛外不固,津液外泄測發(fā)為汗證。動(dòng)則氣耗,故運動(dòng)后汗出愈甚。肺主皮毛,肺氣虛衛外不固,外邪易侵入而致病,故常易重復傷風(fēng)。舌淡苔白月永細弱,均為表虛不固之象。

          2.營(yíng)衛反面癥狀:自汗為主,遍體汗出,微寒怕風(fēng),時(shí)有低熱,精力疲乏,納呆食少,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈緩。

          證候闡發(fā):營(yíng)衛失和,衛氣不克不及外固,營(yíng)陰不克不及內守,津液無(wú)以固斂,故遍身汗出,微寒怕風(fēng),或伴低熱。營(yíng)衛反面,源由正氣不敷,病后體虛失調,故見(jiàn)精力疲乏,納呆食少。舌淡紅苔白,脈緩,均為營(yíng)衛反面之象。

          3.氣陰兩虛癥狀:冷汗為主,也可冷汗、自汗并見(jiàn),體弱神萎,心煩少寐,伯仲心熱,口干低熱,舌質(zhì)淡少苦,或見(jiàn)花剝苔(輿圖舌),脈金飾。

          證候闡發(fā):素體氣陰兩虛,或病后失調所致,氣虛不克不及斂陰,陰虛生內熱,逼津外泄,故見(jiàn)汗出,且冷汗、自汗并見(jiàn)。氣虛則體弱神萎;陰虛則伯仲心熱,口干低熱。汗為心之液,汗出耗傷心血,血虛而心煩少寐。舌淡少苦,花剝苔,脈金飾,均為氣陰兩虛之象。

          4.脾胃積熱癥狀:自汗冷汗,面黃形瘦,納呆口臭,腹脹腹痛,大便秘結,或大便臭穢,小便色黃或如米紺泔,時(shí)有低熱,就寢不寧,舌苦黃膩,脈滑稍數。

          證候闡發(fā):脾胃積熱,熱蒸津液,故見(jiàn)自汗冷汗。

          脾胃不健,易食滯內停,故納呆口臭,腹脹便秘,大便臭穢。脾胃受損,脾虛失運,飲食化負氣血受礙,故面黃形瘦。宿食不化,清濁不分,小便色如米泔。苔黃膩,脈滑稍數,均為脾胃積熱之象。 

          【分型治療】

          1.表虛不固治則:益氣團表。

          主方:玉屏風(fēng)散加減。

          加減:汗出較多,加浮小麥30克、牡蠣30克(先煎);易傷風(fēng)者,加太子參10克、白菊花10克;大便干燥,加麻仁6克、全瓜萎10克。

          主方闡發(fā):玉屏風(fēng)散為益氣團表止汗的要方。方中黃芪補氣固表,為本方之主藥;白術(shù)益氣健脾;防風(fēng)則可走表而祛風(fēng)邪。玉屏風(fēng)散可防備傷風(fēng),也是其成果之一。

          處方舉例:

          黃芪10克  太子參10克  白術(shù)10克  茯苓10克  浮小麥30克  牡蠣30克(先煎)龍骨30克(先煎)紅棗5枚  防風(fēng)10克  甘草6克

          2.營(yíng)衛反面治則:調和營(yíng)衛。

          主方:桂枝湯加減。

          加減:汗多不止,加龍骨30克(先煎)、牡蠣30克(先煎);神倦納呆,加黃芪10克、黨參10克;時(shí)有低熱,加銀柴胡10克、地骨皮10克。

          主方闡發(fā):枝枝湯不但為治傷風(fēng)之劑,也是調和營(yíng)衛的要方。方中枝枝溫經(jīng)通陽(yáng),芍藥斂和營(yíng),生姜助桂枝和衛,大棗助芍藥以養營(yíng),甘草和諸藥。

          處方舉例:

          桂枝6克  芍藥10克  紅棗5枚  生姜2片龍骨30克(先煎)牡蠣30克(先煎)碧桃干10克  黃芪10克  五味子6克  甘草6克

          3.氣陰兩虛治則:益氣養陰。

          主方:生脈散加減。

          加減:神萎體弱,加黃芪10克、白術(shù)10克、茯苓10克;心煩低熱,伯仲心熱,加泰艽10克、生地10克;就寢不寧,加合歡皮10克、棗仁10克;口渴欲飲,加石斛10克、蘆根30克。

          主方闡發(fā):生脈散為益氣生津之要方。方中人參大補元氣,麥冬養陰清熱,五味子斂汗生津。

          處方舉例:

          黃芪10克  太子參10克  白術(shù)10克  茯苓10克  生地10克  牡蠣30克(先煎)五味子6克  麥冬10克  浮小麥30克  甘草6克

          4.脾胃積熱治則:清熱瀉脾。

          主方:瀉黃敬加減。

          加減:尿少,苔黃膩,加滑石10克(包煎)、車(chē)前草15克;汗漬色黃,加佩蘭10克、茵陳10克;納呆口臭,加萊菔子10克、連翹10克。

          主方闡發(fā):本方為清泄脾胃積熱之要方。方中石膏、山桅清泄脾胃積熱,防風(fēng)疏拆伙熱,董香化濕和中,甘草調和諸藥。

          處方舉例:

          藿香10克  佩蘭10克  生石膏30克  山梔10克  防風(fēng)10克  白術(shù)10克  茯苓10克  牡蠣10克(先煎)連翹10克  甘草6克 

          【中成藥】

          1.清身仗沖劑  逐日3次,每次1包沖服。實(shí)用于氣陰兩虛。

          2.龍牡壯骨沖劑  逐日2次,每次1包沖服。

          用于各種汗證,對有佝僂病患兒更符合。

          3.黃芪止汗沖劑  逐日2次,每次1包沖服。

          實(shí)用于營(yíng)衛反面。 

          【輕便方】

          1.碧桃干10克,糯稻根15克,紅棗10枚,水煎服。用于各種汗證。

          2.浮小麥、麻黃根各15克,鳳凰衣10克,水煎服。用于各種汗證。

          3.五倍子粉適量,溫水或醋調成糊狀,每晚臨睡前敷臍中,用橡皮膏牢固。用于冷汗。 

          【細致事變】

          1.患兒宜多曬太陽(yáng),戶(hù)外運動(dòng),加強體質(zhì)。

          2.積極治療種種急、慢性疾病,并細致病后調治。

          3.患兒勤易服被,連結皮膚干凈與干燥。汗后制止直接吹風(fēng),慎用辛散藥物。


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